В Прикамье специалисты Клинического кардиологического диспансера провели успешную процедуру ЭКМО для лечения тяжелого кардиогенного шока.

Елена поступила в медучреждение в кардиогенном шоке — критическом состоянии, при котором сердце теряет способность перекачивать достаточное количество крови для обеспечения органов и тканей. Безотлагательно в операционной была проведена ангиография, которая показала фактически полное закрытие артерии. В этот момент состояние пациентки резко ухудшилось, она была переведена на ИВЛ. После стентирования уже в палате реанимации признаки кардиогенного шока продолжали нарастать. Для того, чтобы помочь сердцу справиться с последствиями обширного инфаркта и поддержать работоспособность органов было принято решение о проведении пациентке экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). 

Аппарат ЭКМО был закуплен учреждением на собственные средства в конце прошлого года, сотрудники прошли обучение методике и работе на новом оборудовании. Поэтому команда врачей и медицинских сестер была готова оперативно развернуть аппарат и перевести пациентку на временное жизнеобеспечение.

«Лечение кардиогенного шока – прямое показание к процедуре ЭКМО. К нам поступает много тяжелых пациентов, в том числе достаточно молодых, которым требуется этот вид высокотехнологичного лечения. Безусловно, у методики есть четкие показания к ее применению. Но появление такого оборудования в нашей клинике значительно повысило уровень оказания помощи пациентам Пермского края, а также позволило расширить возможности выбора тактики оперативного лечения, например, выполнения чрескожных коронарных вмешательств при сложных многососудистых поражениях», — подчеркнул главный врач Кардиодиспансера Кирилл Прохоров. 

Как рассказывает заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Кардиодиспансера Дмитрий Фагамиев, этоо был первый опыт применения ЭКМО в клинике: «Мы пригласили опытного специалиста из ФЦССХ, который помог нам выполнить эту процедуру. Инвазивная методика предусматривает установку специальных катетеров диаметром почти один сантиметр в крупные вены человека. Затем кровь в аппарате с помощью мембранного оксигенатора насыщается кислородом и снова возвращается в организм. То есть оборудование фактически протезирует функцию легких и сердца. При этом аппарат мобилен и позволяет при необходимости прямо во время ЭКМО перевести пациента в другое отделение, операционную, или даже другую больницу».

Специалисты отмечают, методика ЭКМО очень сложна, требует высокого профессионализма всей команды отделения. Помимо сложной установки катетеров, не менее ответственным является этап лечения на оксигинаторе. Для этого проводится круглосуточный мониторинг различных показателей организма — параметров вентиляции, гемодинамики и другие процедуры. Это крайне трудоемкая методика, но только с помощью ЭКМО можно дать «передышку» сердцу, пострадавшему во время инфаркта. Врачам Кардиодиспансера удалось сохранить функцию почек, которые сильно пострадали во время кардиогенного шока. Через несколько дней насосная функция сердца стала восстанавливаться. Начался этап подготовки отключения от аппарата ЭКМО. Для этого специалисты рассчитали баланс перевода с аппаратной поддержки на собственное функционирование организма. 

После отключения женщина не умела ходить, писать, обслуживать себя. Пришлось заново учиться все делать. В Кардиодиспансере разработали оптимальную комплексную программу реабилитации после применения новой процедуры. Все решения принимались коллегиально, с участием реаниматологов, кардиологов, команды реабилитологов.



«Еще в реанимации мы проводили дыхательную гимнастику, вертикализацию и активизацию пациентки. Конечно, у нас были опасения как отреагирует организм после ЭКМО, как будет восстанавливаться. В целом все прошло хорошо. Поэтому согласно нашим алгоритмам, мы пригласили Елену на курс реабилитации третьего этапа. Необходимо было нивелировать последствия длительного нахождения в стационаре, а также последствий стресса, связанного с ЭКМО, поэтому активно с пациенткой работали психологи. Мы провели необходимые физиологические пробы и составили индивидуальную программу реабилитации, куда были включены занятия на велотренажере, ЛФК, физиопроцедуры, массаж, дыхательная гимнастика, спелеокамера. Совместно с кардиологами скорректировали лечение. Видим положительную динамику, что радует весь наш коллектив», — подытожила заведующая отделением реабилитации Кардиодиспансера Лариса Макарова.    

Первые воспоминания пациентки связаны с заботой медицинских сестер в реанимации, которые ухаживали за ней, проводили реабилитацию. «Позже мне сказали, что прошло уже 16 дней, и чтобы меня спасти провели процедуру ЭКМО. Потом я обнаружила на себе небольшие шрамы, как мне пояснили, это были точки, куда подключали аппарат. Когда прочитала информацию о методе экстракорпоральной мембранной оксигенации, узнала о возможных рисках, о том, что это очень сложная процедура, то меня охватило смешанное чувство страха и бесконечной благодарности врачам, что они сделали все точно и безупречно! Не устаю говорить всему коллективу Кардиодиспансера огромное спасибо за спасение моей жизни!», — благодарит Елена врачей.

Сейчас пациентка находится дома с близкими, ее после очередного курса реабилитации успешно выписали. Назначено лечение, даны рекомендации по продолжению реабилитации. Она наблюдается у кардиолога.